Condom use and associated factors among men who have sex with men in Togo, West Africa

Introduction: in 2011, the prevalence of HIV among men who have sex with men (MSM) in Togo was estimated at 19.6% compared to 3.4% in the general population. This study aimed to describe condom use and associated factors among MSM in Togo. Methods: in 2011, a crosssectional survey was conducted using the snowball sampling method among MSM in Togo. This study enrolled MSM aged 18 years and above who reported having sexual contact with other men within the last 30 days. A standardized survey form was used for data collection, and multivariate analyses were performed. Results: A total of 724 MSM were included in this study. The median age was 25 years [22-28], 90.3% had at least a secondary school level. The sexual practices during the last sexual encounter with another man included: insertive anal sex (62.2%), receptive anal sex (56.6%), oral sex (33.8%) and oral-anal sex (8.6%). A condom was used during the last insertive and receptive anal encounters in 78.4% and 81.2% of the time, respectively. In multivariate analysis, condom use was positively associated with previous participation in HIV/STD prevention activities (aOR=1.72; 95% CI=[1.09-2.71]), with the consideration of the last sexual partner as a casual one (aOR=1.87; 95% CI=[1.24-2.82]) and with having at least a secondary school level (aOR=2.40; 95% CI=[1.22-4.69]). Conclusion: One out of five MSM did not use a condom during the last anal encounter with another man. HIV prevention programs in Africa should develop specific interventions targeting MSM to reduce the incidence of HIV in this hidden population.Pan African Medical Journal 2016; 2

24-Month Clinical, Immuno-Virological Outcomes, and HIV Status Disclosure in Adolescents Living With Perinatally-Acquired HIV in the IeDEA-COHADO Cohort in Togo and Côte d'Ivoire, 2015-2017

Background: Adolescents living with perinatally-acquired HIV (APHIV) face challenges including HIV serostatus disclosure. We assessed their 24-month outcomes in relation to the disclosure of their own HIV serostatus. Methods: Nested within the International epidemiologic Database to Evaluate AIDS pediatric West African prospective cohort (IeDEA pWADA), the COHADO cohort included antiretroviral (ART)-treated APHIV aged 10-19 years, enrolled in HIV care before the age of 10 years, in Abidjan (Côte d'Ivoire) and Lomé (Togo) in 2015. We measured the HIV serostatus disclosure at baseline and after 24 months and analyzed its association with a favorable combined 24-month outcome using logistic regression. The 24-month combined clinical immuno-virological outcome was defined as unfavorable when either death, loss to follow-up, progression to WHO-AIDS stage, a decrease of CD4 count >10% compared to baseline, or a detectable viral load (VL > 50 copies/mL) occurred at 24 months. Results: Overall, 209 APHIV were included (51.6% = Abidjan, 54.5% = females). At inclusion, the median CD4 cell count was 521/mm (3) [IQR (281-757)]; 29.6% had a VL measurement, of whom, 3.2% were virologically suppressed. APHIV were younger in Lomé {median age: 12 years [interquartile range (IQR): 11-15]} compared to Abidjan [14 years (IQR: 12-15, p = 0.01)]. Full HIV-disclosure increased from 41.6% at inclusion to 74.1% after 24 months. After 24 months of follow-up, six (2.9%) died, eight (3.8%) were lost to follow-up, and four (1.9%) were transferred out. Overall, 73.7% did not progress to the WHO-AIDS stage, and 62.7% had a CD4 count above (±10%) of the baseline value (48.6% in Abidjan vs. 69.0% in Lomé, p 2 years compared to those who had not been disclosed to [aOR = 0.21, 95% CI (0.05-0.84), p = 0.03]. Conclusions: The frequency of HIV-disclosure improved over time and differed across countries but remained low among West African APHIV. Overall, the 24-month outcomes were poor. Disclosure before the study was a marker of a poor 24-month outcome in Lomé. Context-specific responses are urgently needed to improve adolescent care and reach the UNAIDS 90% target of virological success

Analyse spatio-temporelle des données épidémiologiques du paludisme au Togo

Malaria remains a major public health problem in Togo. Children under the age of 5 are the most bereaved and the consequences weigh on households and the health system. The mission of the National Malaria Control Program (PNLP) is to free Togolese communities and families from the burden of malaria by 2030 to contribute to the country's development. To meet this challenge, the PNLP over the last decade has intensified the coverage of interventions and collected a lot of information on the activities it implements. Despite their availability, these data have never been analyzed together to draw a precise picture of malaria in Togo. The objectives of this thesis were 1 - Carry out a spatio-temporal analysis of malaria in Togo in order to better understand the determinants of the dynamics of malaria, 2 - Evaluate the impact of a priority intervention implemented in the past and, 3 - Analyze the data from the pilot sentinel sites for malaria surveillance. To meet the objectives, we used routine data from the PNLP and, which included data from 2 years of collection from sentinel sites. Regarding Objective 1, we described the trends in morbidity and mortality of malaria over the last 10 years and we found that: overall the number of recorded malaria cases increased from year to year while the number of deaths decreased , thus translating into a good detection of the health system. For Goal 2, we assessed the impact of seasonal malaria chemoprevention in children aged 3 to 59 months. We have demonstrated the effectiveness of this intervention in Togo. In fact, SMC has significantly reduced cases of malaria in children, with administrative coverage generally reaching 98%, and with associated minor adverse effects. Finally, regarding Objective 3, we found that the sentinel sites were functional, reported complete data and that overall, the management of antimalarial inputs, as well as the care offered at the sites, complied with the management guidelines in force in Togo. In addition, these sentinel sites allow the PNLP to follow the evolution of trends in real time for a rapid response. The results of this work will provide a better understanding of the dynamics of malaria in Togo and help improve prevention and control of transmission. This thesis also made it possible to make the activities of the PNLP visible through publications, for the first time, in international journals.Le paludisme demeure un problème majeur de santé publique au Togo. Les enfants âgés de moins de 5 moins sont les plus endeuillés et les ses conséquences pèsent sur les ménages et sur le système de santé. La mission du Programme National de Lutte contre le Paludisme (PNLP) est de libérer les communautés et les familles togolaises du fardeau du paludisme d’ici 2030 pour contribuer au développement du pays. Pour relever ce défi, le PNLP au cours de cette dernière décennie, à intensifier la couverture de des interventions et collecter énormément d’informations sur les activités qu’il met en œuvre. Malgré leur disponibilité, ces données n’ont jamais été analysées conjointement pour dresser une image précise du paludisme au Togo. Les objectifs de cette thèse étaient 1 - Réaliser une analyse-spatio-temporelle du paludisme au Togo afin de mieux comprendre les déterminant de la dynamique du paludisme , 2 - Evaluer l’impact d’une intervention prioritaire mise en place dans le passé et, 3 - Analyser les données du projet pilote sites sentinelles pour la surveillance du paludisme. Pour répondre aux objectifs, nous avons exploité les données de routines du PNLP et, qui incluaient les données de 2 ans de collecte des sites sentinelles. Concernant l’Objectif 1, nous avons décrit les tendances de morbidité et de mortalité du paludisme sur les 10 dernières années et nous avons trouvé que: globalement le nombre de cas de paludisme recensés augmentait d’année en année alors que le nombre de décès baissait, traduisant ainsi, une bonne détection du système de santé. Pour l’Objectif 2, nous avons nous avons évalué l’impact de la chimioprévention du paludisme saisonnier chez les enfants âgés de 3 à 59 mois. Nous avons mis en évidence, l’efficacité de cette intervention au Togo. En effet, la CPS a permis de réduire considérablement les cas de paludisme chez les enfants, les couvertures administratives atteignant généralement les 98 %, et avec des d'effets indésirables associés mineurs. Enfin, concernant l’Objectif 3, nous avons trouvé que les sites sentinelles étaient fonctionnels, rapportaient des données complètes et que globalement, la gestion des intrants antipaludiques, ainsi que les soins offerts sur les sites étaient conformes aux directives de prise en charge en vigueur au Togo. Par ailleurs, ces sites sentinelles permettent au PNLP de suivre l'évolution des tendances en temps réel pour une riposte rapide. Les résultats de ce travail vont permettre de mieux comprendre la dynamique du paludisme au Togo et aider à améliorer la prévention et le contrôle de la transmission. Cette thèse par ailleurs, a permis de rendre visible les activités du PNLP à travers des publications, pour la première fois, dans des revues internationales

Analyse spatio-temporelle des données épidémiologiques du paludisme au Togo

Malaria remains a major public health problem in Togo. Children under the age of 5 are the most bereaved and the consequences weigh on households and the health system. The mission of the National Malaria Control Program (PNLP) is to free Togolese communities and families from the burden of malaria by 2030 to contribute to the country's development. To meet this challenge, the PNLP over the last decade has intensified the coverage of interventions and collected a lot of information on the activities it implements. Despite their availability, these data have never been analyzed together to draw a precise picture of malaria in Togo. The objectives of this thesis were 1 - Carry out a spatio-temporal analysis of malaria in Togo in order to better understand the determinants of the dynamics of malaria, 2 - Evaluate the impact of a priority intervention implemented in the past and, 3 - Analyze the data from the pilot sentinel sites for malaria surveillance. To meet the objectives, we used routine data from the PNLP and, which included data from 2 years of collection from sentinel sites. Regarding Objective 1, we described the trends in morbidity and mortality of malaria over the last 10 years and we found that: overall the number of recorded malaria cases increased from year to year while the number of deaths decreased , thus translating into a good detection of the health system. For Goal 2, we assessed the impact of seasonal malaria chemoprevention in children aged 3 to 59 months. We have demonstrated the effectiveness of this intervention in Togo. In fact, SMC has significantly reduced cases of malaria in children, with administrative coverage generally reaching 98%, and with associated minor adverse effects. Finally, regarding Objective 3, we found that the sentinel sites were functional, reported complete data and that overall, the management of antimalarial inputs, as well as the care offered at the sites, complied with the management guidelines in force in Togo. In addition, these sentinel sites allow the PNLP to follow the evolution of trends in real time for a rapid response. The results of this work will provide a better understanding of the dynamics of malaria in Togo and help improve prevention and control of transmission. This thesis also made it possible to make the activities of the PNLP visible through publications, for the first time, in international journals.Le paludisme demeure un problème majeur de santé publique au Togo. Les enfants âgés de moins de 5 moins sont les plus endeuillés et les ses conséquences pèsent sur les ménages et sur le système de santé. La mission du Programme National de Lutte contre le Paludisme (PNLP) est de libérer les communautés et les familles togolaises du fardeau du paludisme d’ici 2030 pour contribuer au développement du pays. Pour relever ce défi, le PNLP au cours de cette dernière décennie, à intensifier la couverture de des interventions et collecter énormément d’informations sur les activités qu’il met en œuvre. Malgré leur disponibilité, ces données n’ont jamais été analysées conjointement pour dresser une image précise du paludisme au Togo. Les objectifs de cette thèse étaient 1 - Réaliser une analyse-spatio-temporelle du paludisme au Togo afin de mieux comprendre les déterminant de la dynamique du paludisme , 2 - Evaluer l’impact d’une intervention prioritaire mise en place dans le passé et, 3 - Analyser les données du projet pilote sites sentinelles pour la surveillance du paludisme. Pour répondre aux objectifs, nous avons exploité les données de routines du PNLP et, qui incluaient les données de 2 ans de collecte des sites sentinelles. Concernant l’Objectif 1, nous avons décrit les tendances de morbidité et de mortalité du paludisme sur les 10 dernières années et nous avons trouvé que: globalement le nombre de cas de paludisme recensés augmentait d’année en année alors que le nombre de décès baissait, traduisant ainsi, une bonne détection du système de santé. Pour l’Objectif 2, nous avons nous avons évalué l’impact de la chimioprévention du paludisme saisonnier chez les enfants âgés de 3 à 59 mois. Nous avons mis en évidence, l’efficacité de cette intervention au Togo. En effet, la CPS a permis de réduire considérablement les cas de paludisme chez les enfants, les couvertures administratives atteignant généralement les 98 %, et avec des d'effets indésirables associés mineurs. Enfin, concernant l’Objectif 3, nous avons trouvé que les sites sentinelles étaient fonctionnels, rapportaient des données complètes et que globalement, la gestion des intrants antipaludiques, ainsi que les soins offerts sur les sites étaient conformes aux directives de prise en charge en vigueur au Togo. Par ailleurs, ces sites sentinelles permettent au PNLP de suivre l'évolution des tendances en temps réel pour une riposte rapide. Les résultats de ce travail vont permettre de mieux comprendre la dynamique du paludisme au Togo et aider à améliorer la prévention et le contrôle de la transmission. Cette thèse par ailleurs, a permis de rendre visible les activités du PNLP à travers des publications, pour la première fois, dans des revues internationales

Analyse spatio-temporelle des données épidémiologiques du paludisme au Togo

Malaria remains a major public health problem in Togo. Children under the age of 5 are the most bereaved and the consequences weigh on households and the health system. The mission of the National Malaria Control Program (PNLP) is to free Togolese communities and families from the burden of malaria by 2030 to contribute to the country's development. To meet this challenge, the PNLP over the last decade has intensified the coverage of interventions and collected a lot of information on the activities it implements. Despite their availability, these data have never been analyzed together to draw a precise picture of malaria in Togo. The objectives of this thesis were 1 - Carry out a spatio-temporal analysis of malaria in Togo in order to better understand the determinants of the dynamics of malaria, 2 - Evaluate the impact of a priority intervention implemented in the past and, 3 - Analyze the data from the pilot sentinel sites for malaria surveillance. To meet the objectives, we used routine data from the PNLP and, which included data from 2 years of collection from sentinel sites. Regarding Objective 1, we described the trends in morbidity and mortality of malaria over the last 10 years and we found that: overall the number of recorded malaria cases increased from year to year while the number of deaths decreased , thus translating into a good detection of the health system. For Goal 2, we assessed the impact of seasonal malaria chemoprevention in children aged 3 to 59 months. We have demonstrated the effectiveness of this intervention in Togo. In fact, SMC has significantly reduced cases of malaria in children, with administrative coverage generally reaching 98%, and with associated minor adverse effects. Finally, regarding Objective 3, we found that the sentinel sites were functional, reported complete data and that overall, the management of antimalarial inputs, as well as the care offered at the sites, complied with the management guidelines in force in Togo. In addition, these sentinel sites allow the PNLP to follow the evolution of trends in real time for a rapid response. The results of this work will provide a better understanding of the dynamics of malaria in Togo and help improve prevention and control of transmission. This thesis also made it possible to make the activities of the PNLP visible through publications, for the first time, in international journals.Le paludisme demeure un problème majeur de santé publique au Togo. Les enfants âgés de moins de 5 moins sont les plus endeuillés et les ses conséquences pèsent sur les ménages et sur le système de santé. La mission du Programme National de Lutte contre le Paludisme (PNLP) est de libérer les communautés et les familles togolaises du fardeau du paludisme d’ici 2030 pour contribuer au développement du pays. Pour relever ce défi, le PNLP au cours de cette dernière décennie, à intensifier la couverture de des interventions et collecter énormément d’informations sur les activités qu’il met en œuvre. Malgré leur disponibilité, ces données n’ont jamais été analysées conjointement pour dresser une image précise du paludisme au Togo. Les objectifs de cette thèse étaient 1 - Réaliser une analyse-spatio-temporelle du paludisme au Togo afin de mieux comprendre les déterminant de la dynamique du paludisme , 2 - Evaluer l’impact d’une intervention prioritaire mise en place dans le passé et, 3 - Analyser les données du projet pilote sites sentinelles pour la surveillance du paludisme. Pour répondre aux objectifs, nous avons exploité les données de routines du PNLP et, qui incluaient les données de 2 ans de collecte des sites sentinelles. Concernant l’Objectif 1, nous avons décrit les tendances de morbidité et de mortalité du paludisme sur les 10 dernières années et nous avons trouvé que: globalement le nombre de cas de paludisme recensés augmentait d’année en année alors que le nombre de décès baissait, traduisant ainsi, une bonne détection du système de santé. Pour l’Objectif 2, nous avons nous avons évalué l’impact de la chimioprévention du paludisme saisonnier chez les enfants âgés de 3 à 59 mois. Nous avons mis en évidence, l’efficacité de cette intervention au Togo. En effet, la CPS a permis de réduire considérablement les cas de paludisme chez les enfants, les couvertures administratives atteignant généralement les 98 %, et avec des d'effets indésirables associés mineurs. Enfin, concernant l’Objectif 3, nous avons trouvé que les sites sentinelles étaient fonctionnels, rapportaient des données complètes et que globalement, la gestion des intrants antipaludiques, ainsi que les soins offerts sur les sites étaient conformes aux directives de prise en charge en vigueur au Togo. Par ailleurs, ces sites sentinelles permettent au PNLP de suivre l'évolution des tendances en temps réel pour une riposte rapide. Les résultats de ce travail vont permettre de mieux comprendre la dynamique du paludisme au Togo et aider à améliorer la prévention et le contrôle de la transmission. Cette thèse par ailleurs, a permis de rendre visible les activités du PNLP à travers des publications, pour la première fois, dans des revues internationales

Spatio-temporal analysis of malaria epidemiological data in Togo

Le paludisme demeure un problème majeur de santé publique au Togo. Les enfants âgés de moins de 5 moins sont les plus endeuillés et les ses conséquences pèsent sur les ménages et sur le système de santé. La mission du Programme National de Lutte contre le Paludisme (PNLP) est de libérer les communautés et les familles togolaises du fardeau du paludisme d’ici 2030 pour contribuer au développement du pays. Pour relever ce défi, le PNLP au cours de cette dernière décennie, à intensifier la couverture de des interventions et collecter énormément d’informations sur les activités qu’il met en œuvre. Malgré leur disponibilité, ces données n’ont jamais été analysées conjointement pour dresser une image précise du paludisme au Togo. Les objectifs de cette thèse étaient 1 - Réaliser une analyse-spatio-temporelle du paludisme au Togo afin de mieux comprendre les déterminant de la dynamique du paludisme , 2 - Evaluer l’impact d’une intervention prioritaire mise en place dans le passé et, 3 - Analyser les données du projet pilote sites sentinelles pour la surveillance du paludisme. Pour répondre aux objectifs, nous avons exploité les données de routines du PNLP et, qui incluaient les données de 2 ans de collecte des sites sentinelles. Concernant l’Objectif 1, nous avons décrit les tendances de morbidité et de mortalité du paludisme sur les 10 dernières années et nous avons trouvé que: globalement le nombre de cas de paludisme recensés augmentait d’année en année alors que le nombre de décès baissait, traduisant ainsi, une bonne détection du système de santé. Pour l’Objectif 2, nous avons nous avons évalué l’impact de la chimioprévention du paludisme saisonnier chez les enfants âgés de 3 à 59 mois. Nous avons mis en évidence, l’efficacité de cette intervention au Togo. En effet, la CPS a permis de réduire considérablement les cas de paludisme chez les enfants, les couvertures administratives atteignant généralement les 98 %, et avec des d'effets indésirables associés mineurs. Enfin, concernant l’Objectif 3, nous avons trouvé que les sites sentinelles étaient fonctionnels, rapportaient des données complètes et que globalement, la gestion des intrants antipaludiques, ainsi que les soins offerts sur les sites étaient conformes aux directives de prise en charge en vigueur au Togo. Par ailleurs, ces sites sentinelles permettent au PNLP de suivre l'évolution des tendances en temps réel pour une riposte rapide. Les résultats de ce travail vont permettre de mieux comprendre la dynamique du paludisme au Togo et aider à améliorer la prévention et le contrôle de la transmission. Cette thèse par ailleurs, a permis de rendre visible les activités du PNLP à travers des publications, pour la première fois, dans des revues internationales.Malaria remains a major public health problem in Togo. Children under the age of 5 are the most bereaved and the consequences weigh on households and the health system. The mission of the National Malaria Control Program (PNLP) is to free Togolese communities and families from the burden of malaria by 2030 to contribute to the country's development. To meet this challenge, the PNLP over the last decade has intensified the coverage of interventions and collected a lot of information on the activities it implements. Despite their availability, these data have never been analyzed together to draw a precise picture of malaria in Togo. The objectives of this thesis were 1 - Carry out a spatio-temporal analysis of malaria in Togo in order to better understand the determinants of the dynamics of malaria, 2 - Evaluate the impact of a priority intervention implemented in the past and, 3 - Analyze the data from the pilot sentinel sites for malaria surveillance. To meet the objectives, we used routine data from the PNLP and, which included data from 2 years of collection from sentinel sites. Regarding Objective 1, we described the trends in morbidity and mortality of malaria over the last 10 years and we found that: overall the number of recorded malaria cases increased from year to year while the number of deaths decreased , thus translating into a good detection of the health system. For Goal 2, we assessed the impact of seasonal malaria chemoprevention in children aged 3 to 59 months. We have demonstrated the effectiveness of this intervention in Togo. In fact, SMC has significantly reduced cases of malaria in children, with administrative coverage generally reaching 98%, and with associated minor adverse effects. Finally, regarding Objective 3, we found that the sentinel sites were functional, reported complete data and that overall, the management of antimalarial inputs, as well as the care offered at the sites, complied with the management guidelines in force in Togo. In addition, these sentinel sites allow the PNLP to follow the evolution of trends in real time for a rapid response. The results of this work will provide a better understanding of the dynamics of malaria in Togo and help improve prevention and control of transmission. This thesis also made it possible to make the activities of the PNLP visible through publications, for the first time, in international journals

Prevalence and factors associated with overweight and obesity among children from primary schools in urban areas of Lomé, Togo

OBJECTIVE: Overweight and obesity in childhood are serious public health issues, both in developing and developed countries. The present study aimed to ascertain overweight and obesity prevalence rates among Togolese schoolchildren in Lomé, Togo, and their correlation with physical activity, socio-economic conditions and eating habits. DESIGN: Cross-sectional survey conducted in December 2015. Overweight and obesity were defined using age- and sex-specific BMI cut-off points of the International Obesity Task Force. Physical activity, socio-economic conditions and eating habits were assessed with a standardized questionnaire. Specially trained medical students interviewed children and collected the data. After bivariate regression analyses, factors associated with overweight/obesity were identified by multivariate logistic regression. Statistical significance was two-sided P\textless0\textperiodcentered05. SETTING: Lomé, Togo. SUBJECTS: Representative sample of 634 children (288 boys, 346 girls), aged 8-17 years, who were studying in primary schools. RESULTS: Overweight and obesity respectively affected 5\textperiodcentered2 and 1\textperiodcentered9 % of children surveyed. Watching television (\textgreater4 h) on weekends (OR; 95 % CI: 3\textperiodcentered8; 1\textperiodcentered2, 12\textperiodcentered0, P=0\textperiodcentered02) and medium dietary diversity score (3\textperiodcentered0; 1\textperiodcentered1, 8\textperiodcentered1, P=0\textperiodcentered03) were independently associated with overweight/obesity in a multivariate regression model. Eating breakfast in the school cafeteria (0\textperiodcentered2; 0\textperiodcentered1, 0\textperiodcentered8, P=0\textperiodcentered03) and eating fruits (0\textperiodcentered4; 0\textperiodcentered1, 0\textperiodcentered9, P=0\textperiodcentered03) significantly reduced the risk of overweight/obesity. CONCLUSIONS: Overweight and obesity prevalence were linked with sedentary behaviour and non-optimal food diversity. Promoting physical activity and fruit consumption should be explored as interventions to reduce and prevent overweight and obesity in Lomé schoolchildren. In addition, preventive approaches in the social environment of children should be considered